Abordaje terapéutico del dolor postraumatismo costal en un paciente pluripatológico de 85 años. Debido a un fracaso de la estrategia analgésica endovenosa exclusiva, se añadió la estrategia locorregional, y se optó por las técnicas de bloqueo nervioso periférico, dado que el paciente precisaba anticoagulación por fibrilación auricular. Se realizó un bloqueo ecoguiado del plano del serrato anterior administrando 40 mg de ropivacaína al 0,2% más una perfusión elastomérica de 240 mg de ropivacaína al 0,2% a 5 ml/h cada 24 h durante 72 h. Ante la persistencia del dolor localizado en la zona paravertebral izquierda se realizó un bloqueo paravertebral (BPV) en punción única de 50 mg de bupivacaína al 0,25% con adrenalina 1:200.000. La analgesia locorregional es una buena aliada en el manejo del dolor por fracturas costales, especialmente cuando forma parte de una estrategia multimodal. Aparte del beneficio analgésico, mejora la ventilación porque consigue una adecuada mecánica ventilatoria, evitando así atelectasias y alargamientos de la estancia hospitalaria.

Palabras clave: Fracturas costales. Bloqueo del plano del serrato anterior. Bloqueo paravertebral.